Quintus Varus

Il s’agit d’une déformation du 5ème rayon. Le petit orteil entre en conflit avec le 4ème, il peut passer soit au-dessus (supraductus) ou dessous (infraductus). Il s’y associe une bosse douloureuse latéralement : la «bunionette».
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Les traitements possibles
Les semelles et les différentes orthèses permettent parfois de soulager les douleurs.
En aucun cas elles ne peuvent corriger les déformations de manière pérenne.

La chirurgie consiste à remettre le 5ème orteil dans l’axe, et à repositionner la tête du 5ème métatarsien sous la peau.
Ceci se fait à l’aide de sections osseuses (ostéotomies), de libération des rétractions tendineuses (ténotomies) ou articulaire (arthrolyse).
Ces corrections sont maintenues à l’aide du pansement mis en place au bloc opératoire en fin d’intervention, il n’y a en général aucun implant de posé.
Il s’agit probablement de la meilleure indication de chirurgie percutanée.

Quand se faire opérer ?
Quand la déformation et les douleurs ne sont plus supportables, empêchent le chaussage, ou retentissent sur la vie personnelle ou professionnelle.
Comment se passe l’intervention ?
L’opération a lieu au cours d’une hospitalisation ambulatoire, sous anesthésie locorégionale la plupart du temps.

Les patients les moins à l’aise peuvent bénéficier d’une légère sédation ou d’un casque de réalité virtuelle pendant l’intervention.

Est-ce aussi douloureux qu’on le dit ?
Non.

Il s’agit d’un acte chirurgical avec bien évidemment son lot de douleurs dans les suites.

Mais les techniques d’anesthésie et de chirurgie ont fait de gros progrès ces dernières années.

Les techniques percutanées réduisant l’agression chirurgicale, et l’anesthésie locorégionale prolongée dans le temps, vous permettront d’être confortable en postopératoire.

Quand puis-je marcher ?
Dès le jour de l’intervention.

En général l’appui est autorisé d’emblée, le pied étant protégé par une paire de chaussures médicalisées. L’usage de cannes anglaises est conseillé les premiers jours, au moins tant que le pied est endormi par l’anesthésie locorégionale.

Il est tout de même recommandé de limiter son activité et de fréquemment surélever le pied après l’intervention.

chaussures

Combien de temps faut-il pour récupérer ?
Le port des chaussures médicalisées est recommandé pendant cinq semaines. Ensuite, les patients peuvent passer à un chaussage confortable avant de reprendre leurs chaussures habituelles.

Les activités physiques et sportives peuvent être reprises après trois mois d’évolution au minimum, si la consolidation est acquise sur les radiographies de contrôle.

Combien de temps d’arrêt travail faut-il prévoir ?
Tout dépend de la profession exercée. Celui-ci peut aller de quelques jours (travail sédentaire, ou à domicile) à deux ou trois mois pour les métiers les plus physiques.